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一、颈型颈椎病

1.症状以青壮年居多颈部感觉酸、痛、胀等不适。这种酸胀感以颈后部为主。而女性患者往往诉肩胛、肩部也有不适。患者常诉说不知把头颈放在何种位置舒适。部分患者有颈部活动受限,少数可有一过性上肢麻木,但无肌力下降及行走障碍。

2.体征患者颈部一般无歪斜。生理曲度减弱或消失,常用手指捏颈项部。棘突间及棘突旁可有压痛。

二、神经根型颈椎病

1.根性痛根性痛是最常见的症状,疼痛范围与受累椎节的脊神经分布区相一致。与根性痛相伴随的是该神经分布区的其他感觉障碍,其中以麻木、过敏、感觉减弱等为多见。

2.根性肌力障碍早期可出现肌张力增高,但很快即减弱并出现肌无力和肌萎缩征。在手部以大小鱼际肌及骨间肌萎缩最为明显。

3.腱反射异常早期出现腱反射活跃,后期反射逐渐减弱,严重者反射消失。然而单纯根性受压不会出现病理反射,若伴有病理反射则表示脊髓本身也有损害。

4.颈部症状颈痛不适,颈旁可有压痛。压迫头顶时可有疼痛,棘突也可有压痛。

5.特殊试验当有颈椎间盘突出时,出现压颈试验阳性。脊神经牵拉试验阳性。

三、椎动脉型颈椎病

1.眩晕头颅旋转时引起眩晕发作是本病的最大特点。正常情况下,头颅旋转主要在颈1--~2之间。椎动脉在此处受挤压。如头向右旋时,右侧椎动脉血流量减少,左侧椎动脉血流量增加以代偿供血量。若一侧椎动脉受挤压血流量已经减少无代偿能力,当头转向健侧时,可引起脑部供血不足产生眩晕。一般头颅转向健侧,而病变在对侧。

2.头痛 由于椎一基底动脉供血不足,使侧支循环血管扩张引起头痛。头痛部位主要是枕部及顶枕部,以跳痛和胀痛多见,常伴有恶心呕心、出汗等自主神经紊乱症状。

3.猝倒是本病的一种特殊症状。发作前并无预兆,多发生于行走或站上时,头颈部过度旋转或伸屈时可诱发,反向活动后症状消失。这种情形多系椎动脉受刺激后血管痉挛,血流量减少所致。

4.视力障碍患者有突然弱视或失明,持续数分钟后逐渐恢复视力,此系双侧大脑后动脉缺血所致。此外,还可有复视、眼睛闪光、冒金星、黑嚎、幻视等现象。

5.感觉障碍面部感觉异常,口周或舌部发麻,偶有幻听或幻嗅。

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医学博士

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