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偏头痛为一发作性疾病, 发作间歇期可无任何不适,发作期可以分为四个阶段:前驱症状期、先兆期、头痛期(有伴随症状)和恢复期。

(一)前驱症状和先兆

前驱症状并不经常出现,且常常不易辨认。尽管常被患者忽略,但如果特意询问头痛前24小时的前驱症状, 患者经常叙述的症状如易激、兴奋、功能亢进或抑郁等。

先兆症状中以视觉先兆最常见。闪光幻觉( 如点状、色斑、线形闪光幻觉) 占感觉异常的75%, 其他感觉异常多起自手部,向手臂发展,波及面部、口唇及舌。基底动脉性偏头痛的先兆可表现为基底动脉缺血的表现,如眩晕、构音不清、步态不稳等。其他类型的也可表现为偏瘫及眼肌麻痹等。

(二)头痛期

60%的偏头痛患者头痛位于一侧或以一侧为主。头痛可在同一次发作中转向另一侧或不同发作表现不同侧的头痛。有时也可表现为双侧头痛。头痛的性质多为搏动性头痛,也可表现为胀痛。偏头痛患者的头痛程度为中度至重度。增加颅内压的活动或姿势,如咳嗽、打喷嚏、弯腰、上楼梯等,可加重头痛。若未经治疗或治疗无效,头痛持续时间一般在4~72小时。

头痛时常伴有恶心和/或呕吐。其他伴随症状可能为感知觉增强、畏光、恐声及难闻的气味。有时可能表现为体位性低血压和头晕。发作期患者可能伴有易激、言语表达困难、记忆力降低、精神不能集中等。有时甚至被误诊为精神病。一般在睡眠后、呕吐后头痛缓解。

(三)恢复期

头痛消失后疲劳;女性患者怀孕后偏头痛发作减少。

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